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                乳腺癌診療 應注重提高保乳率

                發布時間:2022-05-07 來源:科技日報 閱讀:18
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                今年的4月15日—21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周。

                在常見的惡性腫瘤中,乳腺癌嚴重威脅女性健康。世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示,乳腺癌成為全球發病率第一的癌癥,2020年我國女性乳腺癌新發病例數高達42萬例,死亡12萬例。我國乳腺癌患者發病高峰在45—55歲,早于西方國家。

                談起乳腺癌治療,傳統觀念是做全乳房切除手術。“但實際上,同全乳房切除手術相比,保乳手術創傷小、對患者心理和生活影響更小。如果病人適合保乳手術,建議把保乳手術作為優選的手術治療方案。”中國工程院院士徐兵河說。

                然而,目前我國乳腺癌患者保乳率不足20%,而歐美國家這一比例高達60%—80%。

                中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員吳炅認為,目前,我國提高乳腺癌患者保乳率的時機已經成熟。“一方面,隨著患者對生活質量要求的提高,選擇保乳手術的患者比例上升。另一方面,開展保乳手術所需的多學科保障水平也已提升,多學科合作是安全有效實施保乳手術的重要保證。”他說。

                在臨床上,醫生要強調保乳手術的適應癥或禁忌癥。徐兵河表示:“相對來說,病灶比較局限、腫瘤不是很大(或腫瘤大小與乳房大小的比例合適),以及病人能較好地接受后期必要的輔助治療,就比較適合保乳手術。要注意的是,保乳手術不能殘留腫瘤。”

                “也有些乳腺癌患者不能保乳,如炎性乳腺癌患者,或病灶廣泛存在且分散分布的患者,以及術后表面切緣反復呈陽性的患者。”吳炅表示,乳腺癌患者是否保乳,一定要在醫患共同分析討論病情后作出合理決策。

                除了提高乳腺癌患者的保乳率,在近日啟動的“賦能專科建設 共創健康中國——乳腺癌科學化管理促進項目”上,多位乳腺癌專家指出,要重視新輔助治療在乳腺癌系統性治療中的作用。最新數據顯示,我國乳腺癌治療中開展新輔助治療的比例僅為17%,低于歐美國家的40%—80%。吳炅在接受采訪時呼吁,要讓更多乳腺癌患者有機會接觸到新輔助治療,或進入一些新輔助治療相關的臨床研究,使更多患者享有臨床獲益。

                徐兵河補充道,目前國內晚期乳腺癌治療方案多,通過規范化治療讓晚期乳腺癌患者用上更好的藥物,提高晚期乳腺癌治療的規范性、可及性,以及患者生存質量,是治療晚期乳腺癌最重要的目標。

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